خراج على اللثة: علاج

الشرط المسبق لظهور اللثة هو وجود مصدر للعدوى. غالبًا ما يكون هذا المصدر هو العدوى في القنوات الجذرية للأسنان ، والتي تتطور هناك إما بسبب سوء ملء قناة الجذر ، أو لأن المريض لم يحن في الوقت المناسب لعلاج تسوس الأسنان أو التهاب اللب. وفي هذه الحالة ، سوف يشخصك طبيب الأسنان: "تفاقم التهاب اللثة المزمن".

السبب الرئيسي الثاني لثبات اللثة هو تكوين جيوب عميقة في اللثة. تحتوي هذه الجيوب على عدد كبير من الالتهابات ، ويمكن أن تسبب خراج قيحي في اللثة. يعتمد اختيار طريقة العلاج على سبب تقي اللثة في حالتك. لذلك ، تحتاج أولاً إلى تحديد سبب ظهور القيح في اللثة ، وعندها فقط يبدأ العلاج.

لماذا تهيج اللثة: الأسباب

1) مع تفاقم التهاب اللثة المزمن -
تؤدي العدوى في قنوات الجذور إلى تكوين التهاب قيحي عند قمة جذر السن. اعتمادًا على نوع وحجم هذه الآفات ، يطلق عليها أطباء الأسنان مصطلحات: الورم الحبيبي ، الكيس ، أو التهاب اللثة المحبب. لا يمكن تخمين وجود هذه البؤر لسنوات ، ولكن عاجلاً أم آجلاً يحدث تفاقم الالتهاب المزمن ، ثم تتشكل الخراجات المملوءة بالقيح في إسقاط هذه البؤر على اللثة (الشكل 1-2).

2) على خلفية التهاب اللثة (مع التهاب اللثة) -
أقل بقليل من نصف الحالات التي تكون فيها لثة المريض مصابة بالقرب من السن ناتجة عن شكل موضعي أو عام من التهاب اللثة. على الرغم من أن أسباب هذين الشكلين من التهاب اللثة مختلفة - فمن الشائع أن يحدث خراج قيحي في جيب عميق للسن يتكون بين اللثة وسطح جذر السن. يمكنك أن ترى أدناه شكل البثره على اللثة عند التهاب اللثة (الشكل 3).

دائمًا ما تكون أسباب وعلاج القرحة على اللثة مترابطة ، وبالتالي اعتمادًا على أي مرض (التهاب اللثة أو التهاب اللثة) هناك تقيح - سيظهر إما علاج قناة الجذر والتهاب في جذر السن ، أو علاج جيب اللثة باستخدام علاج مضاد للالتهابات والكشط وغيرها من الطرق. أدناه سوف ندرس بالتفصيل علاج تقيح اللثة في كلتا الحالتين.

1. خراج على اللثة مع التهاب اللثة -

قد يبدو تثبيط اللثة مختلفًا تمامًا ، ولكن على أي حال ، فإن تكوين خراج على اللثة يحدث دائمًا في إسقاط السن السببية. إذا كان سبب القيء هو عدوى في قنوات الجذر ، فسترى دائمًا على السن السببية حشوة قديمة أو تاج ، أو سيتم تدمير السن جزئيًا. في هذه الحالة ، تؤدي العدوى في قنوات الجذر تدريجياً إلى تطوير مركز التهاب مزمن في قمة جذر الأسنان.

في طب الأسنان ، ويسمى هذا التهاب الأسنان التهاب اللثة المزمن. بشكل دوري ، قد يحدث تفاقم للالتهاب المزمن ، وفي هذه الحالة يبدأ القيح في الجزء العلوي من جذر السن ، والذي يخرج من خلال نسيج العظم ويتغلغل تحت اللثة ، ويشكل خراجًا هناك. لذلك ، لاحظ أنه مع التهاب اللثة - غالبًا ما يتشكل الخراج على اللثة ليس على هامش اللثة ، ولكن أقرب إلى إسقاط جذر جذر السن المسبب.

خراج على اللثة مع التهاب اللثة: الصورة

الأعراض -
قد يبدو الخراج المصاب بالتهاب اللثة وكأنه تورم بسيط في اللثة في منطقة سن واحد أو في منطقة عدة أسنان ، إذا تشكل خراج قيحي كبير - التدفق (الشكل 4). عادة ، يسبق تورم اللثة الألم عند عض أحد الأسنان. قد يكون الألم حادًا ، لكن في بعض الأحيان قد يحدث التهاب صديدي بدون ألم. في بعض الأحيان يظهر تورم في الأنسجة اللينة للوجه في إسقاط تقيح اللثة.

قد ينفجر الخراج المتشكل تحت الغشاء المخاطي للثة بتكوين فتحة ضارية (الشكل 7-8). يرتبط فتحة الناسور بممر ضار مع التركيز على الالتهاب في قمة جذر السن. لذلك ، يمكن ملاحظة إفراز تدريجي للقيح من الفتحات الضارية. بمجرد أن يهدأ الالتهاب الحاد في قمة الجذر وتتوقف عملية تكوين القيح ، قد تغلق الفتحات الشرسة ، ولكن فقط إلى أن يحدث تفاقم جديد لهذه العملية.

الشعاعي -
إذا كان لديك ناسور أو كيس صديدي على اللثة ، فإن العلاج ممكن فقط عند طبيب الأسنان. قبل البدء في العلاج ، يجب أن تؤخذ الأشعة السينية لتأكيد وجود تركيز التهابي في قمة جذر السن. أيضا ، سوف تظهر لقطة نوعية ملء قناة الجذر ، إذا تم القيام به في وقت سابق. هذا أمر محزن ، لكن وفقًا للإحصاءات الرسمية ، يملأ أطباء الأسنان القنوات الجذرية بشكل سيئ في ما يصل إلى 60-70٪ من الحالات.

يتمثل الخطأ الأكثر شيوعًا لدى أطباء الأسنان في ملء القنوات الجذرية في الجزء العلوي من جذر السن ، ونتيجة لذلك تبدأ العدوى في التكاثر في جزء قناة الجذر الذي لا يملأ بمواد التعبئة. نتيجة لذلك ، يتطور مركز الالتهاب المزمن في قمة جذر السن ، على سبيل المثال ، في شكل كيس أو ورم حبيبي. يمكنك أن ترى أدناه كيف تبدو الخراجات والأورام الحبيبية على الرسم التخطيطي والأشعة السينية وأعلى جذر السن المستخرج.

إعلان

علاج تقي اللثة بالتهاب اللثة -

إذا ظهر خراج على اللثة ، على خلفية تفاقم التهاب اللثة المزمن ، فإن ما يجب فعله يعتمد على نتائج فحص الأسنان وتحليل صورة الأشعة السينية. في بعض الحالات ، قد لا تتم معالجة السن بعد ذلك ، وبعد ذلك سيتم إرسالك لإزالتها إلى الجراح. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن علاج مثل هذه السن ، ومن ثم تعتمد خوارزمية الإجراءات الإضافية للطبيب على ما إذا كانت قناة الجذر قد ملأت في هذه السن في وقت مبكر.

1) إذا لم يتم إغلاق قنوات الجذر -

هذا يسهل كثيرا من عمل الطبيب ، لأنه في هذه الحالة ، لن يضطر طبيب الأسنان للمعاناة من خلال فتح قنوات جذر سيئة الإغلاق. في هذه الحالة ، يتم استخدام الطريقة القياسية لعلاج التهاب اللثة ، والتي تشمل المعالجة الميكانيكية لقنوات الجذر + علاج التركيز الالتهابي في قمة الجذر. في الزيارة الأولى ، سيقوم طبيب الأسنان بإزالة حشوة قديمة أو تاج لك ، واستخراج أنسجة الأسنان التي لحقت بها أضرار تسوس الأسنان ، وسيقوم مجال منها بتوسيع قنوات الجذر ميكانيكياً للسماح بتدفق القيح عبرها.

بعد ذلك ، سوف يصف لك طبيب الأسنان المضادات الحيوية والشطف المطهر ، ويرسلك على الأرجح إلى الجراح لإجراء شق في اللثة ، وهو أمر ضروري لإنشاء تدفق جيد للقيح. بعد 3-4 أيام ، سيقوم طبيب الأسنان بتحديد موعد لإعادة تقديم الطلب لاستكمال المعالجة الميكانيكية لقنوات الجذر وإغلاقها. مع وجود حجم صغير من الآفة في قمة جذر السن - يمكن للطبيب إجراء عملية ملء دائم لقنوات الجذر باستخدام gutta-percha. ولكن عادة ما يكون من الضروري أولاً ملء القنوات بعجينة طبية مؤقتة لمدة 1-2 أشهر ، وبعد ذلك يتم إجراء ملء دائم للغوتا بيرشا.

كيفية جعل شق اللثة -
عادةً ما يكون الجرح غير مؤلم تمامًا ، ويتم إجراء التخدير الموضعي. بحجم صغير من الخراج ، لا يتجاوز حجم شق عادة 5-7 ملم ، ولكن مع تطور خراج كبير الخراج (كما في الفيديو أدناه) - يتكون الشق يصل إلى 1.5 سم ، وبعد فتح اللثة ، ذهب القيح ، ثم يتم غسل الجرح بالمطهرات و إدراج تصريف مطاطي صغير.

2) إذا كانت القنوات في السن محكمة الغلق -

إذا رأى طبيب الأسنان على الأشعة السينية أن سبب القيء هو ملء قناة جذر رديئة النوعية في وقت سابق ، فهناك خياران ممكنان للعلاج. هذا هو إما العلاج القياسي لالتهاب اللثة مع خلع قناة الجذر الأولي ، أو إجراء عملية جراحية صغيرة (استئصال قمة الجذر) ...

  • العلاج العلاجي القياسي -
    في الزيارة الأولى ، يقوم طبيب الأسنان بتدوير حشوة قديمة ، ويزيل التاج ويحاول كشف قنوات الجذر المملوءة بشكل سيء. بعد ذلك ، يتم غسل القنوات بالمطهرات ، ويتم ترك السن مفتوحة لعدة أيام + يتم وصف المضادات الحيوية. إذا لزم الأمر ، يتم إرسال المريض إلى الجراح لإجراء شق في اللثة. وبالتالي ، على عكس خيار العلاج السابق ، تمت إضافة عنصر واحد فقط هنا - فتح قناة الجذر.

    عندما يهدأ الالتهاب بعد بضعة أيام ، أولاً ، يمكن إجراء إما ملء مؤقت للقنوات مع عجينة طبية ، أو ملء دائم على الفور مع غوتا بيرشا. يتم ترك العجينة الطبية في القنوات لمدة من شهر إلى 3 أشهر. خلال هذه الفترة ، سيتم اتخاذ الأشعة السينية لتسجيل انخفاض في حجم مركز الالتهاب المزمن في قمة جذر السن. عندما يختفي الموقد أو يصبح صغيراً ، سيتم غلق القنوات بغوتا-بيرشا ، وسيتم وضع حشوة أو تاج دائم.

  • استئصال قمة الجذر (الشكل 13) -
    تسمح هذه الطريقة بعدم تجاوز قنوات الجذر ، وليس لإزالة التاج من السن. يكمن في حقيقة أنه في إسقاط ذروة جذر السن على اللثة ، يتم إجراء شق صغير ، من خلاله يقوم الطبيب بقطع طرف الجذر مع الجزء غير المعبأ من قناة الجذر من السن من خلال حفر. يتم أيضًا إزالة كيس أو ورم حبيبي من الجرح.

    ومع ذلك ، لا يمكن إجراء العملية إلا في المرضى الذين تكون قناة الجذر لديهم محكمة الغلق فقط عند قمة الجذر. استئصال الجذر عملية بسيطة للغاية ، وعادة ما يستغرق 25-35 دقيقة فقط. أسهل طريقة للاحتفاظ بها على الأسنان الأمامية ، أكثر صعوبة بكثير - على الجانب. التكلفة المنخفضة للعملية + لا تحتاج إلى إنفاق المال على استبدال التاج وإعادة تراجع السن. تتم العملية بعد إزالة الالتهابات الحادة ، والتي قد تتطلب شقًا وعلاجًا بالمضادات الحيوية.

→ عملية استئصال قمة الجذر

2. القيح في اللثة مع التهاب اللثة -

في كثير من الأحيان لا ترتبط شكاوى المريض من أن اللثة تتهيج بالقرب من الأسنان بالتهاب في قمة جذر السن أثناء التهاب اللثة ، ولكن مع تكوين جيوب اللثة مع أشكال موضعية أو معممة من التهاب اللثة. مع التهاب اللثة ، يحدث تعلق هامش اللثة بأعناق الأسنان وتدمير العظم السنخي حول الأسنان ، وكذلك ألياف اللثة التي ترتبط بها السن مع نسيج العظم.

كل هذا يؤدي إلى تكوين ما يسمى بالجيوب اللثوية بين اللثة وسطح جذور الأسنان (الشكل 14). أنها تخلق ظروفا جيدة لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض وتطوير التهاب مزمن. عندما يصبح أحد جيوب اللثة عميقًا جدًا ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انتهاك إفراز إفرازات التهابات مصلية قيحية خلال تجويف الجيب. نتيجة لذلك ، يتم تكوين خراج في إسقاط جيب اللثة على اللثة ، والذي يطلق عليه أطباء الأسنان مصطلح "خراج دواعم السن" (الشكل 15-16).

يمكنك على الفور أن تشك في أن تورم اللثة مرتبط بالتهاب اللثة ، وليس بالتهاب اللثة ، إذا كانت السن سليمة تمامًا (على سبيل المثال ، يبدو أنها صحية ولا تحتوي على حشوة أو تاج أو تسوس) ، إذا كانت تنقل ، وكانت الحركة موجودة في هذه السن و قبل ظهور تثبيط اللثة ، وكذلك إذا كان الضغط الطفيف على الخراج ، يخرج القيح من أسفل اللثة (كما في الشكل 16).

الاختلافات بين التهاب اللثة الموضعي والمعمم -
أنها تسببها أسباب مختلفة تماما ، وبالتالي ، فإن العلاج يختلف أيضا. في حالة التهاب اللثة المحلي ، تحدث العملية الالتهابية فقط في منطقة 1-2 أسنان - بسبب تأثير العامل المؤلم. على سبيل المثال ، قد يظهر الجيب نتيجة لإصابة حافة اللثة بالحافة المعلقة للحشوة أو التاج. أيضا ، قد يكون السبب هو الإغلاق المبكر لعدة أسنان ، مما يؤدي إلى إفراط المضغ وتدمير أنسجة العظام من حولهم.

ولكن مع التهاب اللثة المعمم المزمن ، يحدث تقي اللثة لأسباب أخرى. يمكنك أن تشك فوراً في هذا النوع من التهاب اللثة إذا كنت تعاني من أعراض النزيف والوجع عند تنظيف أسنانك أو تورمها أو احمرارها أو إزالتها من هامش اللثة في منطقة معظم الأسنان. سبب التهاب اللثة المعمم هو البلاك الجرثومي الخفيف والجير الصلب ، الذي يتراكم على الأسنان نتيجة لسوء النظافة الفموية.

البكتيريا في تكوين سموم البلاك والافراج عن الحجر ومسببات الأمراض المختلفة التي تؤدي إلى رد فعل التهابي في اللثة. مع الالتهاب المطول ، يحدث التدمير أولاً في التعلق اللثوي للأسنان ، ثم يتم تدمير ألياف اللثة والأنسجة العظمية حول الأسنان. مع هذا النوع من التهاب اللثة ، توجد الجيوب في جميع الأسنان تقريبًا ، وليس فقط في 1-2 (كما هو الحال مع التهاب اللثة المحلي). عندما يتم إزعاج تدفق من إفرازات الالتهاب المصلي القيحي في أحد الجيوب ، يتم تشكيل خراج دواعم السن في اللثة.

علاج التهاب اللثة المحلي -

بناءً على الفحص ، والقيمة المكتشفة لحركة الأسنان ، والتحقق من عمق جيب اللثة وتحليل الأشعة السينية ، سيحدد الطبيب إمكانية إنقاذ الأسنان وخوارزمية لمزيد من العلاج. إذا كان من الممكن إنقاذ السن ، فإن أول شيء يتعلق بالتهاب اللثة المحلي هو القضاء على تأثير العامل المؤلم. هذا يعني أنه من الضروري إزالة الحافة المتدلية للحشو أو التيجان ، لإجراء طحن انتقائي لجهات الاتصال بسطح المضغ للسن المسبب ومضاداته.

بعد ذلك ، تحت التخدير ، يتم فتح خراج دواعم السن ، من أجل إعطاء تدفق القيح وغسل جيب اللثة بالمطهرات. إذا كان القيح يخرج من الجيب وبدون شق ، ولكن شيئًا فشيئًا ، وبعد التخدير ، لا تزال بحاجة إلى توسيع فم الجيب باستخدام مجرفة. بعد ذلك ، يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية والعقاقير المضادة للالتهابات والشطف المطهر.

فتح خراج دواعم السن -

بعد ذلك ، يتم حل مسألة الحاجة إلى ملء قنوات الجذر في السن المسبب. يجب أن يتم ذلك إذا وصل عمق جيب اللثة إلى 2/3 أو أكثر من طول جذر هذه السن. تعد إزالة العصب من الأسنان وملء القنوات هنا أمرًا ضروريًا لأن العدوى من الجيب العميق تخترق بسهولة داخل الحزمة الوعائية العصبية (لب الأسنان) من الجيب العميق ، مما يجعل اللب نفسه مصدرًا للإصابة. ولكن كل هذا ليس سوى العلاج الأساسي الأولي!

العلاج الرئيسي هو إجراء كشط مفتوح لجيب اللثة. تتيح لك هذه العملية إزالة أنسجة الحبيبات الالتهابية من اللثة (التي يتم تشكيلها في موقع الأنسجة العظمية المدمرة) ، وكذلك لملء جيب اللثة الذي يتم تنظيفه من الحبيبات بمادة عظمية ، مما يسمح باستعادة مستوى نسيج العظم حول السن جزئيًا.

مسار العملية مفتوحة كشط -

أثناء الكشط المفتوح ، يتم أولاً نقل اللثة بعيدًا عن الأسنان والأنسجة العظمية من أجل خلق وصول جيد إلى جيب اللثة. بعد ذلك ، تتم إزالة الحبيبات من الجيب ، ويتم تلميع سطح الجذر ويمتلئ الجيب بمواد العظام الاصطناعية أو البقري. المقبل ، يتم وضع بقع المخاطية اللثة في مكان وخياطة اللثة. في الشكل 19 ، يمكن ملاحظة أن مستوى أنسجة العظام يختلف عن الصور الشعاعية التي اتخذت قبل وبعد 4 أشهر من الجراحة (زيادة في مستوى العظام بحوالي 2.5 ملم).

في الوقت نفسه ، إذا نشأ خراج على اللثة في السن المتحركة ، فبالإضافة إلى العلاج أعلاه ، قد تكون هناك حاجة إلى شظية الأسنان المتحركة. لهذا الغرض ، يتم استخدام الألياف الزجاجية ومواد التعبئة ، والتي يتم من خلالها تثبيت السن المتحرك على الأسنان الثابتة المجاورة. معلومات مفصلة عن كشط وشظايا في المقالات:

→ كيف يتم تشغيل كشط مفتوح ،
→ طرق جبيرة الأسنان

علاج التهاب اللثة المعمم -

مع التهاب اللثة المعمم ، لا تحدث جيوب اللثة في 1-2 ، ولكن في جميع الأسنان تقريبا. عادة ما يكون هذا النوع من التهاب اللثة له مسار مزمن بطيئ. وترتبط الشكاوى المعتادة من المرضى مع نزيف اللثة ، التهاب هامش اللثة. في الحالات الشديدة ، تنقل الأسنان ، إعادة وضع وإمالة الأسنان ، تقيح من جيوب اللثة.

على خلفية انخفاض في المناعة ، قد يحدث تفاقم الالتهاب المزمن ، ومن ثم في المنطقة التي تحتوي على واحد أو عدة جيوب حول اللثة ، قد يحدث خراج (أي تكوين خراجات قيحية). من الصعب جدًا معالجة الشكل المعمم من التهاب اللثة ، وقد خصصنا مقالة منفصلة لهذا الموضوع ، والتي يمكنك قراءتها من خلال الرابط أعلاه. نأمل أن يكون مقالتنا حول هذا الموضوع: ماذا تفعل إذا كانت اللثة منتفخة مفيدة لك!

المؤلف: جراح الأسنان Kamensky KV ، 19 عاما من الخبرة.

شاهد الفيديو: الحل النهائى للتعامل مع خراج الأسنان واللثة والضرس فى 3 دقائق (أبريل 2020).

Loading...

ترك تعليقك