التهاب الحويصلات الهوائية بعد قلع الأسنان: علاج

التهاب الحويصلات الهوائية هو أحد المضاعفات الكلاسيكية التي تحدث بعد قلع الأسنان ، وهو تطور التهاب ثقب السن المستخرج. في كثير من الأحيان ، يُطلق على التهاب الحويصلات الهوائية أيضًا مصطلح "بئر جاف" (ويعزى ذلك إلى حقيقة أن هناك عظمة السنخية في عمق الفتحة ، بسبب فقدان جلطة دموية).

في المتوسط ​​، يتطور التهاب الحويصلات الهوائية بعد قلع الأسنان في 3-5٪ من الحالات ، ولكن هذا ينطبق على الأسنان في أي مكان ، باستثناء أسنان الحكمة. عند إزالة الأخير ، يحدث التهاب الحويصلات الهوائية بالفعل في 25-30 ٪ من الحالات ، والتي ترتبط مع زيادة التعقيد وعملية إزالة الصدمة.

ثقب جاف بعد قلع الأسنان: الصورة

 

حول كيف ينبغي أن يبدو الشفاء الطبيعي للفتحة (في تواريخ مختلفة من لحظة الإزالة) - يمكنك أن ترى في الصورة في المقال:
→ "كيف يجب أن تبدو الحفرة بعد نزع الأسنان"

التهاب الحويصلات الهوائية بعد قلع الأسنان: الأعراض

أما بالنسبة للأعراض الشائعة ، حيث أن التهاب الحويصلات الهوائية ليس عملية التهابية حادة - فإنه لا يسبب عادة حمى أو التهاب في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى ، خلال مسارهم الطويل ، بالضعف والتعب ، وقد ترتفع درجة الحرارة (ولكن ليس فوق 37.5 درجة).

  • شكاوى المرضى -
    لألم أو الخفقان آلام في منطقة قلع الأسنان (متفاوتة الخطورة - من معتدلة إلى حادة). في بعض الأحيان يمكن أن تنتشر الآلام السنخية أيضًا إلى مناطق أخرى من الرأس والرقبة.

    مع تطور التهاب الحويصلات الهوائية ، عادة ما ينشأ الألم لمدة 2-4 أيام من لحظة الإزالة ، ويمكن أن يستمر من 10 إلى 40 يومًا - في حالة عدم وجود علاج مؤهل. في بعض الأحيان يكون الألم قوياً لدرجة أن المسكنات القوية جدًا لا تحفظ. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ جميع المرضى تقريبًا رائحة الفم الكريهة والطعم غير الجيد في الفم.

  • عندما تفقد بصريا البئر -
    تستطيع أن ترى ثقبًا فارغًا لا يوجد فيه تجلط دموي (في هذه الحالة ، سيتم الكشف عن العظم السنخي في عمق الحفرة). بدلاً من ذلك ، قد تمتلئ البئر كليًا أو جزئيًا بحطام غذائي أو تفكك جلدي دموي.

    بالمناسبة ، إذا كانت العظم السنخي عارية ، فعادة ما تكون مؤلمة للغاية عند لمسها وأيضًا عند ملامسة الماء البارد أو الساخن. في بعض الحالات ، تتقارب حواف الغشاء المخاطي بشكل وثيق مع بعضها البعض فوق الحفرة ، بحيث يكون غير مرئي تمامًا ما يحدث في العمق. ولكن عندما يتم غسل هذه البئر من المحقنة بمطهر - يكون السائل غائما ، مع وجود كمية كبيرة من بقايا الطعام.

ثقب جاف بعد قلع الأسنان الحكيمة -

التهاب الحويصلات الهوائية بعد إزالة سن الحكمة قد ، بالإضافة إلى ذلك ، عدة أعراض أخرى (إلى ما سبق). إنه يتعلق بصعوبة فتح الفم أو البلع المؤلم. أيضًا ، نظرًا لحقيقة أن ثقب السن الثامن عادة ما يكون في عمق الأنسجة الرخوة - غالبًا ما يصيب القيح من الفتحة (انظر الفيديو 2).

التهاب الحويصلات الهوائية: فيديو

في الفيديو 1 أدناه ، يمكنك أن ترى أنه لا يوجد تجلط دموي في البئر ، وهناك عظام عارية ، وفي عمق الحفرة ممتلئة بالحطام الغذائي. وفي الفيديو 2 - التهاب الحويصلات السفلية لأسنان الحكمة ، عندما يضغط المريض على إصبع اللثة في منطقة 7-8 أسنان ، ويحدث إفراز صديدي غني من الثقوب.

إعلان

ثقب جاف بعد قلع الأسنان: الأسباب

هناك العديد من الأسباب لتطور التهاب الحويصلات الهوائية. يمكن أن يحدث بسبب خطأ الطبيب ، أو خطأ المريض ، ولأسباب خارجة عن سيطرة أي شخص. إذا تحدثنا عن مسؤولية المريض ، يمكن أن يحدث التهاب الحويصلات الهوائية عندما -

  • سوء نظافة الفم ،
  • وجود أسنان نخر غير معالجة
  • بسبب التدخين بعد الإزالة ،
  • مع تجاهل توصيات الطبيب ،
  • إذا كنت تشطف فمك بشدة واشطف الدم من الفتحة.

أيضا ، يمكن أن يحدث التهاب الحويصلات الهوائية عند النساء بسبب ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين في الدم خلال فترة الحيض أو نتيجة تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل). يؤدي التركيز العالي من الإستروجين إلى انحلال الفيبرين في جلطة الدم في البئر ، أي لتدهور وتدمير الجلطة.

إنه بسبب انحلال الفيبرين يتم تدمير الجلطة الدموية حتى مع سوء النظافة الفموية ، وفي وجود أسنان ملتهبة. والحقيقة هي أن البكتيريا المسببة للأمراض التي تعيش بكميات كبيرة في تكوين رواسب الأسنان والعيوب الخطيرة - تطلق السموم ، والتي ، مثل الاستروجين ، تؤدي إلى انحلال الفيبرين في جلطة دموية في الحفرة.

عندما يحدث التهاب الحويصلات الهوائية بسبب خطأ الطبيب -

  • إذا ترك الطبيب شظية من الأسنان في الحفرة ، شظايا من العظام ، شظايا مستقرة من أنسجة العظام ، مما يؤدي إلى إصابة جلطة دموية وتدميرها.
  • جرعة كبيرة من مضيق الأوعية في التخدير -
    يمكن أن يحدث التهاب الحويصلات الهوائية إذا كان الطبيب قد حقن أثناء التخدير كمية كبيرة من التخدير مع نسبة عالية من مضيق الأوعية (على سبيل المثال ، الأدرينالين). الكثير من الأخير سيؤدي إلى عدم امتلاء البئر بالدم بعد قلع السن. في حالة حدوث ذلك ، يجب على الجراح كشط الجدران العظمية بأداة ويسبب نزيفًا كبيرًا.
  • إذا ترك الطبيب كيس / تحبيب في الحفرة -
    عندما يتم تشخيص الأسنان بالتهاب اللثة ، يجب على الطبيب أن يتخلص من كيس أو حبيبات (الشكل 10) ، والتي لا يمكن أن تخرج مع السن ، ولكن تبقى في عمق الثقب. إذا لم يقم الطبيب بمراجعة الحفرة بعد استخراج جذر السن وترك كيس في الحفرة ، فإن الجلطة الدموية سوف تتلاشى.
  • بسبب إصابة كبيرة في العظام أثناء الإزالة -
    كقاعدة ، يحدث هذا في حالتين: أولاً ، عندما يقوم الطبيب بقطع العظم عن طريق الحفر ، دون استخدام مياه التبريد للعظم على الإطلاق (أو عندما لا يتم تبريده بشكل كافٍ). ارتفاع درجة حرارة العظام يؤدي إلى نخرها وبدء عملية تدمير الجلطة.

    ثانياً ، يحاول العديد من الأطباء إزالة السن لمدة 1-2 ساعات (فقط باستخدام ملقط والمصاعد) ، مما يسبب إصابة عظمية بهذه الأدوات ، والتي يجب أن يتطور التهاب الحويصلات الهوائية ببساطة. يقوم الطبيب المتمرس ، الذي يرى سنًا معقدًا ، أحيانًا بقطع التاج على الفور إلى عدة أجزاء ويزيل السن إلى شظايا (بتكلفة 15-25 دقيقة فقط) ، وهذا سيقلل من الضرر الذي يلحق بالعظام.

  • إذا ، بعد الإزالة المعقدة أو الإزالة على خلفية التهاب قيحي ، لم يصف الطبيب أي مضادات حيوية ، والتي تعتبر في هذه الحالات إلزامية.

الاستنتاجات: وبالتالي ، فإن الأسباب الرئيسية لتدمير جلطة الدم (تحلل الفيبرين) هي البكتيريا المسببة للأمراض ، والصدمات النفسية المفرطة في العظام ، والإستروجين. أسباب ذات طبيعة مختلفة: التدخين ، وفقدان الجلطة أثناء شطف الفم ، وحقيقة أن الثقب لم يملأ بالدم بعد قلع السن. هناك أيضًا أسباب خارجة عن إرادة المريض أو الطبيب ، على سبيل المثال ، إذا تمت إزالة السن على خلفية الالتهاب القيحي الحاد - في هذه الحالة من الحماقة إلقاء اللوم على الطبيب لتطوير التهاب الحويصلات الهوائية.

علاج التهاب الحويصلات الهوائية -

إذا تطور التهاب الحويصلات الهوائية في البئر بعد قلع الأسنان ، فيجب إجراء العلاج في المرحلة الأولى فقط بواسطة جراح الأسنان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الثقب قد يكون ممتلئًا بتفكك جلدي دموي ، وقد يكون هناك شظايا مستقرة وشظايا من العظام أو الأسنان. لذلك ، تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في هذه المرحلة في التخلص من الفتحة بالكامل. من الواضح أنه لا يمكن لأي مريض القيام بذلك بمفرده.

الشطف المطهر والمضادات الحيوية (دون تطهير البئر) لا يمكن إلا أن تقلل مؤقتًا من أعراض الالتهاب ، ولكن لا يؤدي إلى شفاء الحفرة. ولكن في مرحلة لاحقة ، عندما يتراجع الالتهاب في الثقب ، يمكن للمرضى بالفعل علاج الثقب بشكل مستقل باستخدام عوامل طلائية خاصة لتسريع عملية الشفاء.

وبالتالي ، ستكون طريقة العلاج الرئيسية هي كشط الحفرة ، ولكن هناك أيضًا طريقة ثانية - عن طريق تكوين جلطة دموية ثانوية في فتحة السن المستخرج. تعرف على المزيد حول هذه الطرق ...

1. كشط ثقب الأسنان مع التهاب الحويصلات الهوائية -

  1. تحت التخدير ، تتم إزالة جلطة دموية قيحية وحطام غذائي ولوحة نخرية من جدران البئر. بدون إزالة البلاك الناخر وتفكك جلطة دموية (تحتوي على كمية كبيرة من العدوى) - أي علاج لن يكون ذا فائدة.
  2. يتم غسل الثقب بالمطهرات ، والمجففة ، وبعد ذلك تمتلئ بعامل مطهر (يودوفورم توروندا). عادة ما تحتاج إلى تغيير كل فترة تتراوح من 4 إلى 5 أيام ، أي يجب عليك الذهاب إلى الطبيب 3 مرات على الأقل.
  3. سيصف طبيبك المضادات الحيوية وحمامات مطهرة ومسكنات الألم ، إذا لزم الأمر.

وصف الطبيب بعد كشط ثقب الأسنان -

  • المسكنات المبنية على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (للألم) ،
  • 0.05 ٪ محلول الكلورهيكسيدين لشطف مطهر (2-3 مرات في اليوم لمدة دقيقة واحدة) ،
  • المضادات الحيوية: عادة ما توصف أقراص Amoxiclav 625 ملغ (مرتين في اليوم لمدة 5-7 أيام) ، أو Unidox-Solyutab 100 mg (مرتين في اليوم لمدة 5-7 أيام). هذه المضادات الحيوية أفضل ، ولكنها ليست رخيصة. من غير مكلفة - Lincomycin 0.25 كبسولة (2 كبسولة 3 مرات في اليوم) ، ولكن لاحظ أنه بعد هذه المضادات الحيوية ، تتطور مشاكل في المعدة والأمعاء في كثير من الأحيان.

2. طريقة إنشاء جلطة دموية ثانوية -

ومع ذلك ، هناك حالتان يمكن فيهما تطبيق طريقة علاج أخرى. تتضمن هذه الطريقة إنشاء تجلط دموي ثانوي في الحفرة ، وبالتالي ، إذا نجحت ، ستشفي الفتحة بسرعة أكبر بكثير من بعد وضع يودوفورم تيروند باستمرار في غضون 2-3 أسابيع. استخدم هذه الطريقة بشكل مفضل في الحالتين التاليتين فقط ...

أولاً ، عندما ذهبت إلى الطبيب بعد ذلك مباشرة ، على سبيل المثال ، قمت بشطف الجلطة من الفتحة أو سقطت من تلقاء نفسها (أي عندما لا يتم ملء الفتحة بعد بالعدوى وبقايا الطعام ، ولا يوجد تفكك نخري للجلطة أو تقيح). ثانياً ، عندما يعاني المريض من التهاب الحويصلات البطيئة لفترة طويلة بالفعل ، ويتم ملء البئر بحبيبات الالتهابات.

كيف يتم تنفيذ هذه التقنية؟
إذا كان الثقب فارغًا ، ثم تحت التخدير ، يتم كشط الجدران العظمية للفتحة باستخدام ملعقة كشط لإحداث نزيف وتمتلئ الحفرة بالدم (فيديو 3). إذا كان البئر ممتلئًا بالحبيبات ، فإنه يتم كشطها بعناية ، أي جعل نفس الكشط (فيديو 4). علاوة على ذلك ، في كلتا الحالتين ، بعد ملء الحفرة بالدم ، يتم وضع الأدوية المضادة للالتهابات (Alvogel) في عمق الحفرة ، ويتم وضع عدة غرز على الغشاء المخاطي للجمع بين حواف الجرح معًا. المضادات الحيوية المقررة على الفور.

كشط لإنشاء جلطة دموية ثانوية: فيديو 3-4

خلاصة القول: أي في كلا الطريقتين الأولى والثانية ، يتم إجراء كشط الحفرة بشكل متساوٍ ، لكن في الحالة الأولى ، تلتئم البئر ببطء تحت شقوق يودوفورم ، وفي الحالة الثانية ، تتشكل جلطة دموية في البئر في المرة الثانية ، وتشفى البئر ، كما ينبغي في الظروف العادية. .

ما الذي يمكن عمله في المنزل -

بعد أن تهدأ الأعراض الحادة للالتهاب ، لا داعي للاضطرابات المطهرة داخل البئر ، منذ ذلك الحين أنها لا تساعد على التئام الجرح بشكل أسرع (الظهارة). في هذه المرحلة ، ستكون أفضل طريقة علاج هي ملء البئر بمعجون لاصق خاص للأسنان (Solcoseryl). هذا الدواء له تأثير مسكن ممتاز (بعد 2-3 ساعات ، سيتوقف الألم عمليا ، وبعد 1-2 أيام سوف تختفي تماما) ، ويسرع أيضا الشفاء عدة مرات.

مخطط الاستخدام -
تغسل في المطهر والمجففة برفق مع وسادة الشاش الجاف - يتم وضع هذا العجينة في (ملء البئر تماما). لصق ثابت تماما في حفرة ، لا تسقط منه. تنظيف عجينة من الحفرة ليست ضرورية ، لأنه إنها تمتص نفسها ببطء ، تفسح المجال لنمو أنسجة اللثة. الشيء الوحيد الذي قد يكون مطلوبا هو الإبلاغ بشكل دوري إلى الحفرة.

كيفية غسل الثقب من بقايا الطعام -

في بعض المواقف (عندما يسقط توروندا من الحفرة ، ولا يمكن استشارة الطبيب على الفور) ، قد يكون من الضروري غسل البئر. بعد كل شيء ، بعد كل وجبة ، سيتم انسداد الحفرة بحطام الطعام الذي سيؤدي إلى التهاب جديد. لن تتمكن الشطف من المساعدة هنا ، ولكن يمكنك بسهولة غسل الثقب باستخدام محقنة.

مهم: المحقنة من البداية يجب أن تعض الحافة الحادة للإبرة! بعد ذلك ، ثني الإبرة قليلاً ، وملء محقنة 5.0 مل مع محلول الكلورهيكسيدين 0.05 ٪ (يباع جاهزة في كل صيدلية لمدة 20-30 روبل). قم بربط الإبرة بإحكام حتى لا تطير عند الضغط على المكبس المحاقن! ضع الطرف الحاد لإبرة عض في الجزء العلوي من الحفرة (لا تدخل بعمق حتى لا تجرح الأنسجة) ، وشطف الفتحة تحت الضغط. إذا لزم الأمر ، افعل ذلك بعد كل وجبة.

من حيث المبدأ ، بعد ذلك يمكن تجفيف البئر باستخدام وسادة شاش ومعالجتها باستخدام Solcoseryl. نأمل أن يكون مقالتنا حول هذا الموضوع: التهاب الحويصلات الهوائية بعد إزالة أعراض السن والعلاج - كان مفيدًا لك!

المؤلف: طبيب الأسنان Kamensky K.V. ، 19 عامًا من الخبرة.

شاهد الفيديو: تعليمات حقن سيفيوروكسيم Cefuroxime (أبريل 2020).

Loading...

ترك تعليقك