التيجان زركونيا للأسنان: استعراض

تيجان الزركونيا هي بديل جمالي أكثر للخزف المعدني أثناء طب الأسنان التعويضي. وهي مصنوعة من مادة قوية للغاية - ثاني أكسيد الزركونيوم (ZrO2) ، والتي هي على الأقل 2-4 مرات أقوى من سيراميك الأسنان التقليدية ، على سبيل المثال ، الخزف.

على النقيض من التيجان الخزفية المعدنية ، لا تحتوي تيجان الزركونيا على إطار معدني داخلها ، مما يجعلها أكثر تشابهًا مع الأسنان الحقيقية. ولكن لكي نكون موضوعيين ، فإن جماليات تيجان الزركونيوم ستظل في معظم الحالات أدنى من الأنواع الأخرى من السيراميك الخالي من المعادن (على سبيل المثال ، IPS E-max).

التيجان زركونيا: الصورة

في هذا المقال ، سنتحدث ليس فقط عن الايجابيات ، ولكن أيضًا عن عيوب تيجان الزركونيا الخزفية ، وأيضًا لماذا تكون المراجعات للمرضى الحقيقيين سلبية في الغالب ، وكيفية الحصول على تيجان عالية الجودة وجميلة حقًا من هذه المواد.

التيجان زركونيا - أنواعها ، تكنولوجيا التصنيع

يتم تصنيع التيجان الزركونيوم باستخدام تقنية CAD / CAM ، والتي تتطلب معدات باهظة الثمن. تشير هذه التقنية إلى أن التيجان مصنوعة من كتل طحن ثاني أكسيد الزركونيوم (الشكل 4). يحدث هذا على جهاز مع التحكم في البرنامج ، أي تقريبا دون أي تدخل بشري.

طحن التيجان زركونيا (الرسوم المتحركة + الفيديو) -

تيجان الزركونيا تأتي في نوعين:

  • تيجان الزركونيا الكلاسيكية (الشكل 4) -
    تتكون هذه التيجان من طبقتين. في الداخل لديهم إطار من الزركونيا المطحون ، والذي يعود بعد ذلك إلى طبقات من الخزف. إطار الزركونيوم يجعل التاج متينًا ، وتتيح لك كتلة الخزف على سطحه إعطاء جماليات التاج الجيدة.
  • تيجان زركونيا متجانسة (صورة 5) -
    أنها تتكون من زركونيا صلبة وليس لديهم الخزف على السطح. يتم تصنيعها في كثير من الأحيان وبشكل رئيسي فقط في منطقة أسنان المضغ ، والتي ترتبط بجمال أضعف من تيجان الزركونيا المتجانسة. ومع ذلك ، فإن هذه التيجان لديها عدد من المزايا ، والتي يمكنك قراءتها أدناه.

CAD / CAM صناعة التيجان التيجان -

بعد وضع الأسنان تحت التاج ، يتم إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد لأسنان المريض على الكمبيوتر باستخدام ماسح رقمي خاص داخل الفم (الشكل 6). بناءً على هذا النموذج ، يقوم الطبيب في برنامج كمبيوتر خاص بحساب حجم وشكل التيجان المستقبلية ، ويقوم بإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد (الشكل 7). في هذه المرحلة ، يمكن للطبيب التخطيط لتصنيع تاج زركونيا أحادي الليث ، أو تصنيع إطار تاج الزركونيوم فقط ، والذي سيواجه لاحقًا الخزف أيضًا.

بعد ذلك ، يتم إرسال النموذج ثلاثي الأبعاد للتيجان أو إطار الزركونيوم الخاص بهم إلى آلة طحن مع التحكم في البرنامج ، حيث تحدث عملية الطحن نفسها لكتل ​​ثاني أكسيد الزركونيوم (الشكل 8). في نهاية الطحن ، يتم إطلاق الهيكل النهائي في فرن خاص بدرجة حرارة عالية - بفضل اكتساب ثاني أكسيد الزركونيوم قوة المعدن. إذا كنا نتحدث عن تصنيع تيجان الزركونيا التقليدية ، يتم تطبيق طبقات إطار الزركونيوم المتصلدة على عجينة البورسلين (الشكل 9-11) - وبعد ذلك يتم خبزهم في فرن بدرجة حرارة عالية مرة أخرى.

CAD / CAM زركونيا التيجان تكنولوجيا التصنيع -

إطار الزركونيوم وبطانة البورسلين -

التيجان متآلف زركونيا -

إذا توجت الزركونيا التقليدية من ثاني أكسيد الزركونيوم فقط فإن الإطار يتم طحنه ، ثم يتم تصنيع تيجان الزركونيوم المتجانسة بالكامل من الزركونيوم. وبالتالي ، بعد الطحن مباشرة ، سيكون لديهم بالفعل شكل نهائي ، ولن يكون لديهم طبقة من البورسلين على السطح. النقطة الضعيفة في التيجان المتجانسة هي جماليات - لأن طبقة الخزف على سطح التاج تساعد في تحسين خصائصه الجمالية (تحاكي شفافية مينا الأسنان الطبيعية).

الكتل العادية من ثاني أكسيد الزركونيوم لها لون حليبي مشرق وليست لها شفافية ، وبالتالي فإن تيجان هذه المواد المتجانسة لن تبدو مثل الأسنان الحقيقية. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، بدأت بعض الشركات المصنعة لإنتاج كتل شفافة من ثاني أكسيد الزركونيوم (على سبيل المثال ، Prettau® الأمامي) ، الذي لا يزال يسمح لك بعمل تيجان زركونيا متجانسة مع جماليات مقبولة إلى حد ما.

يجب القول إن عدم وجود كتلة خزفية على سطح تاج الزركونيوم له أيضًا صفات إيجابية. نقطة الضعف في تيجان الزركونيا هي الحدود بين إطار الزركونيوم وطبقة البورسلين. أظهرت الدراسات أن قوة طلاء البورسلين لا تتجاوز 80 إلى 100 ميجا باسكال ، في حين أن قوة إطار الزركونيوم نفسه تزيد عن 1000 ميجا باسكال. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي شيخوخة التيجان واستخدام الأصباغ إلى تدهور لاحق في الرابطة بين الزركونيوم والخزف ، مما يزيد من خطر التقطيع.

التيجان زركونيا: الصورة قبل وبعد

أدناه نعطي الخيارات الأكثر نجاحا للأطراف الصناعية للأسنان الأمامية مع تيجان الزركونيا. ومع ذلك ، لكي تكون الموضوعية ، في معظم الحالات ، ستكون النتيجة الجمالية أسوأ من الصورة 12-19. فيما يلي في المقالة سوف نعرض أيضًا "الجودة" التقليدية لتيجان الزركونيوم على الأسنان الأمامية ، والتي سوف تكون قادرًا على الالتقاء بها في أغلب الأحيان.

الحالة السريرية رقم 1 -

الحالة السريرية رقم 2 -

الحالة السريرية رقم 3 -

الحالة السريرية №4 -

التيجان زركونيا
الأوراق المالية: 13 500 روبل "تسليم المفتاح". أعلى جماليات وقوة! الضمان 10 سنوات.
طب الأسنان "طبل": +7 (495) 021 14 74

تيجان زركونيا: مراجعات الخبراء

على المواقع الإلكترونية لعيادات الأسنان والاستشارات ستجد بالتأكيد حقيقة أنه سيوصى بشدة باستخدام تيجان الزركونيوم. على مدار سنوات تطبيق هذه التيجان في الممارسة ، قمنا بتطوير قائمة من الحالات السريرية المثالية التي ستكون فيها هذه التيجان حقًا خيارًا جيدًا. إذا كنت تريد جماليات مثالية ، فلا نوصي بها على الأسنان الأمامية في معظم الحالات.

المؤشرات المثلى لتيجان الزركونيا -

  • الجسور على أسنان المضغ ،
  • جسور على الأسنان الأمامية (شريطة أن يتكون الجسر من 4 تيجان أو أكثر) ،
  • التيجان وجسور زرع واحدة ،
  • في وجود صراحة (فقط التيجان الزركونيوم متجانسة).

عندما لا تصنع تيجان الزركونيا -

  • التيجان واحدة على الأسنان الأمامية ،
  • جسور 3 وحدات على الأسنان الأمامية.

في الحالتين الأخيرتين ، من الأفضل تفضيل الزركونيوم من الأنواع الأخرى من السيراميك الخالي من المعادن ، على سبيل المثال ، من السيراميك الزجاجي IPS E-max (على أساس يزيل الليثيوم). لن تكون هذه التيجان أكثر موثوقية من تيجان الزركونيا المفردة من حيث تشكيل السيراميك المتكسر فحسب ، بل سيكون لها أيضًا أفضل جماليات 2-3 مرات. هناك نوعان رئيسيان من السيراميك Emax - وهما "Emax PRESS" لتصنيع التيجان والقشور بالضغط ، وأيضًا "Emax CAD" - لطحن CAD / CAM.

من المهم: لماذا يزيل البورسلين والليثيوم من الممكن تحقيق جماليات أفضل ، وليس الزركونيوم على الإطلاق؟ انها بسيطة جدا. هذه المواد المتجانسة في الهيكل تنقل الضوء بشكل أفضل ، أي تقريبا جيدة مثل المينا الأسنان الطبيعية. في المقابل ، يمكن أن تحتوي تيجان الزركونيا (اعتمادًا على جودة كتل ثاني أكسيد الزركونيوم) إما على إطار زركونيوم غير شفاف ، مما لن يجعل التاجات تشبه الأسنان الطبيعية قدر الإمكان ، أو إطار من الزركونيوم الشفاف ، مما يتيح جماليات جيدة.

التيجان زركونيا: إيجابيات وسلبيات

على الرغم من حقيقة أن عيادات الأسنان تحاول غالبًا أن تتوقف عن تركيز انتباه المرضى على أوجه القصور في تيجان الزركونيا (التي سنشاركها معك أيضًا أدناه) ، فإنها لا تزال تتمتع بمزايا ملموسة للغاية. غالبًا ما تكون مراجعات الأسنان لتيجان الزركونيا إيجابية فقط بسبب الخصائص التالية:

  • قوة لا تصدق -
    بعد التحميص في الفرن عند درجة حرارة عالية ، يكتسب ثاني أكسيد الزركونيوم قوة المعدن ، مما يجعل من الممكن إنشاء جسور من أي طول. ومع ذلك ، لسوء الحظ ، يوجد ثاني أكسيد الزركونيوم في هذا فقط ويتفوق على أنواع أخرى من السيراميك الخالي من المعادن ، مع الخضوع لها في جماليات. بالإضافة إلى وجود مشكلة في رقائق (انظر أدناه).
  • طحن الأسنان أقل -
    مطلوب طحن الأسنان تحت التاج هنا في حجم أصغر ، لأنه تاج الزركونيا هو أرق بكثير من السيراميك المعدني. هذا يعني أن الكثير من أنسجة الأسنان يتم الحفاظ عليها ، وبالتالي تزداد موثوقية وعمر الخدمة للتيجان.
  • التوافق الحيوي -
    هذه التيجان تتصرف بشكل مثالي في المرضى الذين يعانون من الحساسية المعدنية ، والجلفانية ليست غريبة بالنسبة لهم (التيارات الصغيرة في وجود التيجان من المعادن المتباينة في الفم). هذا الأخير مهم جدا في المدخنين والمرضى الذين يعانون من أمراض الغشاء المخاطي للفم المختلفة.
  • لا فرط الحساسية -
    مشكلة فرط الحساسية للبرد والساخنة هي سمة من التيجان الخزفية المعدنية على الأسنان الحية ، والتي ترتبط مع وجود إطار معدني ينقل الحرارة والبرودة بشكل جيد. بدوره ، يقاوم الهيكل العظمي الزركونيوم جيدًا نقل المنبهات الحرارية والباردة إلى السن ، وبالتالي يقلل من خطر فرط الحساسية.
  • أفضل خيار للتيجان على الزرع -
    تيجان الزركونيا لا تشوبها شائبة في شيء واحد فقط - مع التيجان الاصطناعية على يزرع. تستخدم الدعامات ، المصنوعة أيضًا من ثاني أكسيد الزركونيوم ، في هذه التيجان ، وبالتالي يحدث تكيف جيد للثة هنا (على عكس الموقف عند استخدام التيجان الخزفية المعدنية وتوابع التيتانيوم).

    يتيح لك التكيف الجيد للثة مع سطح دعامات الزركونيوم تحقيق جماليات جيدة للثة حول الزرع. هذا الأخير مهم جدا ، لأنه في 90٪ من الحالات ، يظل المرضى غير راضين عن جودة الزرع على وجه التحديد بسبب جماليات الفقراء اللثة حول الزرع ، وليس على الإطلاق بسبب تهديد الرفض أو مشاكل أخرى.

العيوب الرئيسية لتيجان الزركونيا -

على الرغم من المزايا المذكورة أعلاه ، فإن تيجان الزركونيوم ليس لها عيوب مهمة أيضًا ، مما يلقي ظلالًا من الشك على مدى ملاءمة استخدامها في مجال الأسنان المركزية (خاصة في المرضى الذين يتمتعون بمستوى عالٍ من الشفافية في مينا الأسنان).

1) أنها ليست مناسبة جدا للأسنان الأمامية -

يثني معظم أطباء الأسنان على جماليات هذا النوع من التيجان ، ولكن في الواقع هناك شكاوى كثيرة من المرضى. تيجان الزركونيا والقشرة ليست مناسبة جدًا للأسنان الأمامية نظرًا لعدم وجود شفافية في إطار الزركونيوم ، وكذلك بسبب التحديد الأصغر بكثير لظلال الألوان (مقارنة بـ E-max). كل هذا يزيد من خطر عدم مزج التيجان والقشور الصناعية مع الأسنان المجاورة في اللون والشفافية.

لاحظ انعدام الشفافية واللون اللبني غير الطبيعي للتاج (الشكل 20-22). كن مستعدًا لحقيقة أنك إذا قررت صنع تيجان من الزركونيوم على أسنانك الأمامية ، فقد لا تبدو طبيعية أيضًا ...

إعلان

في السنوات الأخيرة ، قامت بعض الشركات المصنعة بتعديل إطلاق كتل ثاني أكسيد الزركونيوم مع تعزيز الشفافية. يسمح ثاني أكسيد الزركونيوم الشفاف بتحقيق نتائج جمالية أعلى من الزركونيوم الغامض ذي اللون الأبيض الفاتح. ومع ذلك ، ما زلنا لا ننصح باستخدام تيجان الزركونيوم والقشرة في المرضى الذين يعانون من متطلبات جمالية عالية ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من شفافية عالية من مينا الأسنان.

استخدام كتل مبهمة من ثاني أكسيد الزركونيوم (عادة ما يكون بلون أبيض ساطع) - يؤدي إلى حقيقة أن التيجان النهائية ستكون بلون حليبي غير طبيعي. لذلك ، إذا كنت تريد جماليات مثالية - من الأفضل تفضيل IPS Emax. إذا كنت مضبوطًا على تيجان الزركونيوم ، فسيتعين عليك التعرق قليلاً ، لمعرفة مصنع كتل ثاني أكسيد الزركونيوم في كل عيادة (قدمنا ​​تقييم للمصنعين في نهاية المقالة).

تركيب التيجان زركونيا الانتهاء - فيديو 3-4

في فيديو 3 يُرى بوضوح أن تيجان الأسنان العلوية الأمامية الأربعة هي حليبي اللون ولا تتوافق تمامًا مع أسنان المريض. يجب الإشارة إلى أنه إذا كنت تريد أن تجعل نفسك تيجانًا من الزركونيا - في 90٪ من الحالات ، سيبدو الأمر بهذه الطريقة - مصطنعًا ومصطنعًا. في فيديو 4 - التيجان لها لون وشكل أكثر طبيعية ، لكن لسوء الحظ ، سيكون لدى المريض الآن إلى الأبد مثلثات سوداء في المساحات بين الأسنان (لأن الحليمات اللثوية لن تكون أبدًا قادرة على ملء المساحات بين الأسنان).

2) السيراميك المتكسر -

مشكلة التقطيع هي سمة تيجان الزركونيا المبطن بالخزف من الخارج. على الرغم من القوة العالية جدًا لإطار الزركونيوم نفسه بأكثر من 900 ميجا باسكال (ميجاباسكالس) - فإن قوة الاتصال بين الطبقة الخزفية وإطار الزركونيوم لا تتجاوز 100 ميجا باسكال. هذا هو مكان تعرض تيجان الزركونيا ، وهي ليست متينة بقدر ما يتم الإعلان عنها.

وبالتالي ، فإن سبب التقطيع هو اتصال ضعيف إلى حد ما بين جثة الزركونيوم والطبقة السطحية من البورسلين. هذا هو السبب في أن العديد من أطباء الأسنان لا ينصحون بصنع تيجان الزركونيا مع بطانة من البورسلين - في مجال مضغ الأسنان. وفقا للاحصاءات ، لوحظ أن الطبقة السطحية المتكسرة من التيجان الخزفية من الزركونيا في 6 ٪ من المرضى بعد 3 سنوات ، وفي 10 ٪ من المرضى بعد 5 سنوات من الاستخدام.

على سبيل المثال ، عند استخدام التيجان الخزفية المعدنية لمدة 10 سنوات من الملاحظة ، يحدث التقطيع فقط في 10٪ من المرضى (وهو أقل مرتين من الزركونيوم). وحتى في كثير من الأحيان هناك رقائق مع استخدام التيجان الخزفية IPS E-max للسيراميك. يمكن أن يكون المخرج من هذا الوضع هو تصنيع تيجان الزركونيوم المتجانسة على أسنان المضغ ، التي لا تحتوي على طبقة سطحية من البورسلين. ولكن في الوقت نفسه ، فإن عدم وجود الخزف سوف يؤدي إلى تفاقم الجماليات بشكل طبيعي.

3) قابلية الأسنان المضادة -

ثاني أكسيد الزركونيوم مادة قوية للغاية ولا تخضع للتآكل. لذلك ، قد يؤدي الاحتكاك على تيجان الزركونيا للأسنان المضادة في بعض الحالات إلى تسارع التآكل الفسيولوجي لهذه الأسنان. وفقًا لذلك ، من الضروري إجراء عمليات تفتيش دورية من أجل ملاحظة هذه المشكلة في الوقت المناسب.

ومع ذلك ، في أي حال ، يجب استخدام هذا النوع من التيجان بحذر شديد في المرضى المعرضين لزيادة تآكل الأسنان. في هذه الحالة ، توضع التيجان عادة على أسنان الخصم على الفك الآخر.

التيجان زركونيا: السعر

بالنسبة لتيجان الزركونيا ، يكون السعر أقل لعام 2019. يتم تضمين جميع التكاليف بالفعل في السعر - باستثناء تكلفة التحضير العلاجي المحتمل للأسنان للأطراف الصناعية ، وكذلك تكلفة التاج البلاستيكي المؤقت (تاج مؤقت واحد - من 2000 روبل).

  • 1 تاج زركونيا لكل سن - السعر من 17000 روبل.
  • 1 تاج زركونيا على الزرع - من 25000 إلى 35000 روبل.

الأطراف الاصطناعية البديلة -
يتراوح سعر تيجان IPS E-max من الليثيوم الخزفي ، المصنوع أيضًا على معدات CAD / CAM ، ما بين 20 إلى 23000 روبل. تتراوح تكلفة التيجان المصنوعة من IPS E-max المبثوق في المتوسط ​​بين 17000 و 21000 روبل.

→ تكلفة سيرميت

المهم - زركونيا الصانع

في عيادات الأسنان المختلفة ، تُستخدم كتل ثاني أكسيد الزركونيوم ، والتي تختلف تمامًا من حيث الجودة والخصائص الجمالية ، لتصنيع التيجان الزركونيوم. يتم إنتاج هذه الكتل من قبل جهات تصنيع مختلفة ، ويمكن للعيادة هنا أن توفر تكلفة المواد.

الحقيقة هي أن أقراص / كتل ثاني أكسيد الزركونيوم القياسية للطحن - شبه معتمة تمامًا ولونها أبيض. ومع ذلك ، هناك عدد من الشركات المصنعة التي نجحت في إضفاء الشفافية على هذه المواد (بسبب إضافة الإيتريوم) ، بالإضافة إلى تطوير أقراص من زركونيا مسبقة الصبغة مع تغيير لون سلس من منطقة عنق الرحم إلى حافة القطع.

فيما يلي نعطي تصنيفًا لأقراص ثاني أكسيد الزركونيوم ، والتي يتم الحصول عليها على أساس مقارنة خصائص أقراص مختلف الشركات المصنعة ، بالإضافة إلى مراجعات أطباء الأسنان (رابط لدراسة باللغة الإنجليزية) -

  1. كاتانا® UTML (اليابان) - تتيح لك هذه المادة صنع تيجان من الزركونيوم ، والتي تعتبر أقل شأناً من الناحية الجمالية إلى التيجان الخزفية المصنوعة من IPS Emax®.
  2. المواد مكان 2 - كاتانا® STML (اليابان) وبريتاو® الأمامي (ألمانيا) ،
  3. على 3rd مكان - كاتانا® NT (اليابان) أو Bruxzir® (الولايات المتحدة الأمريكية).

تيجان زركونيا الهجين -

يتم باستمرار تحسين مواد طب الأسنان ، ويحاول المصنعون الجمع بين الخصائص الإيجابية للمواد المختلفة في واحدة. على سبيل المثال ، اجمع بين قوة الزركونيا وجماليات الليثيوم. لذلك كان هناك مجموعة من المواد "سيليكات الليثيوم ، معززة بثاني أكسيد الزركونيوم". مثال على هذه المواد

  • "Celtra Duo" - الشركة المصنعة Dentsply (الولايات المتحدة الأمريكية) ،
  • "الأناقة" - الشركة المصنعة "Vita Zahnfabrik" (ألمانيا).

من المهم: لذلك ، قبل الموافقة على الأطراف الاصطناعية ذات تيجان الزركونيا ، يجب أن تعرف على الأقل عن الشركة المصنعة لأقراص ثاني أكسيد الزركونيوم التي تستخدمها عيادة الأسنان هذه.ولكن في أي حال ، يجدر تذكر أنه إذا كنت بحاجة إلى جماليات الأسنان الأمامية - اختر IPS Emax. ولكن إذا كنت بحاجة إلى جسور ذات طول كبير أو هياكل قوية للغاية في منطقة أسنان المضغ ، فإن تيجان الزركونيوم تناسبك. نتمنى ان يكون مقالنا: Zirconia crowns for tooth استعراض ، السعر - اتضح أنه مفيد لك!

المؤلف: طبيب الأسنان Kamensky K.V. ، 19 عامًا من الخبرة.

شاهد الفيديو: حالة زراعة أسنان للفكين في عيادة د احمد سعيد لطب الاسنان (أبريل 2020).

Loading...

ترك تعليقك