الأسنان تؤلم تحت التاج: ماذا تفعل؟

لا يوجد سوى عدد قليل من الأسباب التي تجعل الأسنان تتألم تحت التاج. وبشكل أساسي ، ترتبط كل هذه الأسباب بشكل خاص بتحضير الأسنان ذي الجودة الرديئة للأطراف الصناعية ، أي مع نوعية رديئة قناة الجذر ملء. علاوة على ذلك ، وفقًا للإحصاءات الرسمية ، في أكثر من 60 إلى 70٪ من الحالات ، تكون قنوات الجذر من قبل أطباء الأسنان مختومة تمامًا.

إلى حد أقل ، يتعين علينا التعامل مع الأخطاء في تصنيع التاج نفسه. على سبيل المثال ، إذا لم يلف التاج عنق السن بإحكام ، تبدأ البكتريا والحطام الغذائي في الانخفاض تحته ، مما يؤدي إلى تعفن الأسنان بتاج ورائحة كريهة دائمة.

لماذا تتألم السن تحت التاج: الأسباب

وبالتالي ، إذا كان لديك ألم في السن تحت التاج أو اللثة الموجودة أسفل التاج ملتهبة - فالسبب دائمًا يكمن في الإعداد العلاجي الرديء للأسنان للأطراف الصناعية. بالطبع ، في معظم الحالات ، يلتقط أطباء الأسنان المعالجون صورًا للتحكم بعد إغلاق القنوات ، ولكن حتى عند رؤية الأخطاء ، فإن معظم الأطباء ببساطة لن يضيعوا الوقت ويعيدون شيء ما.

لسوء الحظ ، مثل هذا النهج في روسيا هو المعيار وليس الاستثناء. وإذا كان هناك ألم في السن تحت تاجك ، فإن أول ما عليك فعله هو الأشعة السينية ، والتي ستظهر أحد الأخطاء الرئيسية التي يرتكبها أطباء الأسنان عند ملء قنوات الجذر. سوف تظهر الصورة ما إذا كان يمكن استباق السن أم لا ، يجب إزالته. الأخطاء الأكثر شيوعًا للأطباء تشمل ...

1. لا تملأ قنوات الجذر إلى أعلى الجذر -

أذكر أنه في معظم الحالات ، يجب أن تكون اللب الأسنان قبل الأطراف الاصطناعية. إن إزالة السن يعني إزالة لب السن (حزمة الأوعية الدموية العصبية) وسيتم ملء قنوات الجذر. عند ملء قنوات الجذر ، هناك معايير معينة ، والتي يسمح لك تنفيذها بمنع الالتهاب اللاحق في منطقة جذر السن.

في الشكل 2.1 ، يمكنك أن ترى كيف تبدو قنوات الجذر المختومة نوعيًا على الصور الشعاعية. ومع ذلك ، عندما لا يقوم الطبيب بالعبث ويختم القنوات إلى أعلى الجذر ، يتم خلق الظروف في الجزء غير المغلق من القناة لتكاثر العدوى. الفشل في ملء القناة بمقدار 1-2 مم فقط قادر بالفعل على التسبب في التهاب في جذر السن (الشكل 3).

في صورة شعاعية 3 ، يمكنك أن ترى بوضوح الجزء المملوء من قناة الجذر (يظهر بسهم أبيض). تُظهر الأسهم السوداء حدود خراج اللثة ، والتي تبدو أشعة ساطعة شديدة في منطقة قمة الجذر. سبب تكوينه هو تطور العدوى في الجزء غير المملوء من قناة الجذر. ويسمى هذا المرض الأسنان التهاب اللثة.

كيف التهاب السن تحت التاج (الشكل 4) -

  • "gutta percha" هي مادة لختم القناة ،
  • "الخراج المحيطي" هو محور الالتهاب القيحي في شكل كيس قيحي عند قمة الجذر (وفقًا لحجم التركيز القيحي ، يسمى الأخير إما الورم الحبيبي أو كيس جذري).

إعلان

2. سوء سد قنوات الجذر -

أيضا ، يمكن أن يكون سوء الإحكام لقناة الجذر مع مواد التعبئة (غوتا بيرشا وسداده) سبب الالتهاب. أي قد يتم إغلاق القناة حتى الجزء العلوي من الجذر ، ولكن لا يتم إغلاقها بإحكام ، مع وجود العديد من المسام والمساحات الفارغة.

قد يكون هذا أيضًا السبب وراء وجود وجع الأسنان أسفل التاج ، لأن تؤدي هذه القناة ذات النوعية الرديئة أيضًا إلى ظهور التهاب في أطراف الجذر السنية. يمكن أيضًا التعرف بسهولة على سد فقير القناة من خلال لقطة مستهدفة للسن.

2. ثقب جدران قناة الجذر -

ثقب هو حرفيا "ليس ثقب الفسيولوجية." بمعنى آخر ، إنه ثقب في جذر السن يتم إنشاؤه بشكل مصطنع. ثقب الفسيولوجية الوحيد في السن هو في الجزء العلوي من كل الجذر. تحدث الثقوب الأكثر شيوعا -

  • أثناء معالجة قناة الجذر الآلية -
    باستخدام أدوات للتوسعة الميكانيكية لقناة الجذر ، يمكن للطبيب ارتكاب عدد من الأخطاء. على سبيل المثال ، بدلاً من توسيع قناة الجذر على طول مسارها (من فم القناة إلى قمة الجذر) ، سيرسل الطبيب أداة بشكل عمودي من خلال جدار القناة ، مما سيؤدي إلى "ثقب" في جدار الجذر (الشكل 5.5).
  • أثناء تثبيت الدبوس في قناة الجذر -
    أيضًا ، في كثير من الأحيان ، يسمح الأطباء بالثقوب عندما لا يتم اتباع تقنية تثبيت الدبوس في قناة الجذر. يتم تحديد هذه الثقوب أيضا بواسطة الصور الشعاعية والأعراض المقابلة (الشكل 7).

3. كسر الصك في تجويف قناة الجذر -

يحدث هذا في كثير من الأحيان ، ولكن في معظم الحالات ، مرة أخرى ، خطأ الطبيب. فيما يلي سوف تقرأ عن الأسباب الرئيسية لكسر الأداة في القناة. السبب الوحيد الصحيح للفشل ، والذي لا يستطيع إلقاء اللوم على طبيب الأسنان - هو إذا كان لقنوات الجذر لديك انحناء قوي للغاية.

  • انتهاك تقنية دوران الصك في قناة الجذر -
    أدوات معالجة قناة الجذر رفيعة جدًا وتتطلب التقيد الصارم بتقنية معينة من الاستخدام. على سبيل المثال ، لا يمكن تدوير معظم الأدوات بأكثر من 120 درجة في قناة الجذر. إذا كانت الأداة تدور 360 درجة في قناة الجذر ، فإن هذا يمكن أن يتسبب بشكل طبيعي في حدوث كسر للأداة ، وهو مرتبط بانحناء قنوات الجذر.
  • إعادة استخدام الأدوات-أيضا ، قد يحدث انهيار الأدوات بسبب حقيقة أن الطبيب يستخدم "الأدوات القديمة". أدوات للتوسع الميكانيكي لقنوات الجذر مصنوعة من المعدن الخاص. أي معدن في عملية التحميل يحصل على microcracks ، والذي يسمى "التعب المعادن". إعادة استخدام أداة معالجة قناة الجذر يزيد من خطر كسر الأداة عدة مرات.

    أدوات معالجة القنوات لها أحجام مختلفة ، تختلف في السماكة. أنحف الأدوات هي الأحجام رقم 6 و 8 و 10 و 15. في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية ، يمكن التخلص من هذه الأدوات بشكل عام ولا يُسمح باستخدامها بشكل متكرر. يمكن إعادة استخدام أحجام أخرى بعد التعقيم. لكن في روسيا ، في الغالبية العظمى من العيادات ، في ضوء الاقتصاد ، لا أحد يرمي مثل هذه الأدوات ، ويعملون "إلى أقصى الحدود". ما يؤثر على تكرار كسر الأداة.

  • عند العمل في قنوات منحنية للغاية يصعب المرور -
    في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث كسر الجهاز من خلال أي خطأ من الطبيب ، منذ ذلك الحين معالجة مفيدة في مثل هذه القنوات الجذرية محفوفة بالمخاطر في حد ذاته. لكن الرفض وعدم القيام بذلك - إنه أمر مستحيل.

    من الممكن تحديد وجود جسم غريب (قطعة أداة) في قناة الجذر ، أو خارج حدوده - عن طريق الأشعة السينية (الشكل 8.9). والمشكلة هنا هي أنه في معظم الحالات ، لا يمكن الحصول على جزء الأداة من القناة. هذا يمنع ملء جودة قناة الجذر ، والذي يؤدي في معظم الحالات إلى حقيقة أن الالتهاب يتطور ، أوجاع السن تحت التاج ، أو أن اللثة الموجودة تحت التاج مؤلمة.

التهاب السن تحت التاج: الأعراض

كما قلنا: وفقًا للإحصاءات ، يتم إغلاق قنوات الجذر بشكل سيء في 60-70٪ من الحالات. يظهر الالتهاب الناشئ في هذه الحالة تحت تاج السن بالأعراض التالية ...

1. ألم الأسنان تحت التاج -

عادة ما يرتبط الأسنان تحت التاج بحقيقة أنه في منطقة قمة الجذر يوجد خراج دواعم السن (مركز التهاب) مليء بالقيح (الشكل 4). يؤدي تكوين القيح إلى تمزيق الأنسجة والضغط عليها ، وبالتالي تظهر وجع الأسنان تحت التاج. غالبًا ما تحدث المواقف عندما تتألم السن تحت التاج عند الضغط عليه ، ولا يوجد أي ألم في حالة عدم وجود حمولة مضغ.

أعراض مماثلة تشير إلى وجود عملية التهابية بطيئة. لكن في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الألم حادًا ونابضًا ، وفي الوقت نفسه قد يحدث تورم في اللثة والأنسجة الرخوة للوجه.

2. اللثة منتفخة تحت التاج ، وتدفق تحت التاج -

إذا كان لديك تورم في اللثة أو الخدين (الشكل 12) ، فهذا أيضًا علامة على تطور الالتهاب في قمة جذر السن (الشكل 12). عادة ، يظهر هذا التورم على اللثة بالضبط في إسقاط النصائح الجذرية للسن المريضة. بعد إجراء الأشعة السينية ، يتخذ الطبيب قرارًا بشأن إمكانية الحفاظ على السن وتكتيكات علاجه. ولكن في أي حال ، في حالة حدوث تدفق ، سيتم عرض فتحة اللثة لإنشاء تدفق صديد.

3. الناسور تحت التاج -

في أغلب الأحيان ، يتشكل الانفتاح الخشن على اللثة بعض الوقت بعد تضخم اللثة (الشكل 10-11). يبحث القيح الذي يتكون من قمم جذر السن عن مخرج ، ونتيجة لذلك ، تتشكل قناة شرسة في الأنسجة التي يتدفق خلالها القيح من السن إلى تجويف الفم.

من خلال هذه الناسور ، ينتقل القيح ببطء إلى تجويف الفم ، ويبتلعه الشخص مع اللعاب. مع تكوين الناسور ، تنحسر المرحلة الحادة من الالتهاب دائمًا ، ويختفي الألم أو يختفي ، هناك تدفق القيح. يمكن إغلاق الناسور بشكل دوري ، لكن في هذه الحالة ، سيسهم ذلك فقط في تطوير مرحلة جديدة من الالتهابات الحادة.

4. كيس السن تحت التاج -

إذا كانت العملية الالتهابية في قمة الجذور تستغرق وقتًا طويلاً ، فغالبًا ما تظهر صور الأشعة السينية في كيسة الأسنان. إنه تجويف في نسيج العظم (في منطقة قمة الجذر) ، وهو مبطّن من الداخل بغمد ليفي كثيف (الشكل 13-14). داخل تجويف يحتوي القيح. في الصورة الشعاعية (الشكل 14) ، يبدو الكيس وكأنه بقعة مظلمة تحدها أسهم سوداء ، ويظهر الجزء الأبيض من قناة الجذر عن طريق السهام البيضاء.

يمكن أن تكون أعراض وجود الخراجات: تورم دوري في اللثة في منطقة السن المسبب للألم عند عض على السن. لكن يحدث أن الخراجات لا تظهر في أي شيء ، بل تزداد ببطء في الحجم. في هذه الحالة ، يمكن تحديده فقط بواسطة صورة شعاعية.

كيس الأسنان تحت التاج: رسم تخطيطي ، صورة شعاعية

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب أسنان وأخذ الأشعة السينية. في الصورة ، سوف يعطيك الطبيب تشخيصًا دقيقًا ويخبرك ما إذا كان من الممكن أن تلتئم الأسنان. تذكر أن وجع الأسنان تحت التاج هو أحد الأعراض المهمة ، مما يشير إلى وجود خطأ في السن.

كيفية علاج الأسنان تحت التاج -

إذا كانت السن ملتهبة تحت التاج ، يصبح علاجها بالفعل مشكلة كبيرة لكل من طبيب الأسنان والمريض. هذا يرجع إلى حقيقة أنه من الضروري إعادة الجذر لقنوات الجذر ، ويمكن القيام بذلك ، كقاعدة عامة ، فقط بعد إزالة التاج من السن. وهذا ، بالطبع ، سوف يتطلب الأطراف الاصطناعية في وقت لاحق وجديدة.

ولكن في بعض الحالات ، يمكن إجراء العلاج دون إزالة التاج. لهذا ، يتم إجراء ثقب على سطح المضغ الذي يتم من خلاله معالجة قناة الجذر. بعد ذلك ، يتم إغلاق هذا الثقب بمادة خاصة ، وسيظهر التاج بالكامل مرة أخرى.

فيديو 1 - إزالة التاج ،
فيديو 2 - علاج الأسنان من خلال ثقب في التاج.

عند معالجة السن تحت التاج ، تكون الصعوبات التالية ممكنة -

  • إذا تم تثبيت دبوس في قناة الجذر ، فيمكن أن يكون من الصعب للغاية إزالته ، وأحيانًا يحاول استخراج طرف النهاية بكسر الجذر ، والثقوب واستخراج الأسنان.
  • من أجل ملء قنوات الجذر بقنوات جديدة ، يجب أولاً إلغاء قفلها ، وهذه عملية شاقة للغاية تتطلب مهارة وعناية من الطبيب. لا يحب معظم الأطباء علاج الأسنان ، وحتى إذا كان يمكن حفظ السن ، فلا يزال من الموصى به إزالته. في هذه الحالة ، يواجه المريض أيضًا تكاليف متزايدة بشكل كبير لاستبدال السن المفقودة بتركيب اصطناعي يشبه الجسر أو تركيب غرسة.
  • بعد نشر القنوات ، من الضروري إجراء علاج مضاد للالتهابات للتركيز الالتهابي في منطقة قمة جذر السن. عادة ما تكون مدة هذا العلاج تصل إلى 2-3 أشهر ، وخلال هذا الوقت سيكون من الضروري القيام بعدة زيارات للطبيب. في نهاية مسار العلاج المضاد للالتهابات ، سيتم ملء قنوات الجذر مرة أخرى (هذه المرة نوعيًا ، وفي الجزء العلوي من الجذر) وسيتم إنشاء تاج جديد.

بديل لعلاج السن تحت التاج -

في الحالات التي تكون فيها الأسنان مغطاة بالتاج ، عندما يكون هناك دبوس في قناة الجذر ، عندما يكون الثلث القمي من قناة القناة مغلقًا بشكل سيء ، يمكنك إجراء استئصال لقمة الجذر. في هذه الحالة ، يقوم طبيب الأسنان بقص الحافة من الجذر عبر ثقب صغير (وهو مختوم بشكل سيئ) ويزيل الحقيبة القيحية.

هذه العملية صادمة تمامًا وليست طويلة ، وتسمح بعدم إزالة التاج من السن وعدم إعادة ملء القنوات. مما سيوفر لك في كثير من النواحي الأعصاب والمال والوقت ... يقوم جراح الأسنان بإجراء مثل هذه العملية. مدة العملية من 30 إلى 60 دقيقة. نأمل أن يكون مقالنا حول الموضوع: لماذا تؤلم الأسنان تحت التاج - مفيدًا لك!

المؤلف: طبيب الأسنان Kamensky K.V. ، 19 عامًا من الخبرة.

شاهد الفيديو: كيف يتم تلبيس الاسنان الامامية بالكامل (أبريل 2020).

Loading...

ترك تعليقك